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faut environ 15 minutes en train Meitetsu de la gare de Nagoya à la
gare la plus proche, puis à 5 minutes en taxi de la gare d'Iwakura à
l'hôpital d'Iwakura.
Dans son vaste site autour duquel restent des champs de riz et de
légumes, des centres de réadaptation ambulatoire et de dialyse sont
juxtaposés, plaçant le service pour les soins de longue durée, le
service de réadaptation pour la phase de récupération et le service
général pour la phase aiguë.
La
porte principale sud de l'hôpital est formée dans une atmosphère
lumineuse et ouverte, reflétant ainsi sa position de mettre l'accent
sur le pouvoir de guérison naturel.
Le hall d’accueil est
impressionnant, avec des aménagements réfléchis pour rendre le
sentiment des patients entrant et sortant positifs.
Le côté
ouest du hall d'entrée est l'entrée d'un centre de réadaptation.
Un grand nombre de lits
de traitement sont disposés de manière spacieuse dans le vaste étage
du centre.
Divers types
d'équipements, notamment un "simulateur d'évaluation du jugement et
de la réaction du conducteur" et un simulateur de bain, sont
fonctionnels.
Viser
à changer la conscience de la réadaptation
"Notre
mission principale est d'aider les patients de la phase aiguë aux phases
de convalescence et d'entretien à réintégrer le plus possible la société
(grâce à la réadaptation et aux soins médicaux que nous fournissons)."
Avec la
modification du système d’assurance maladie, alors que les hôpitaux
universitaires et les hôpitaux communautaires, etc., permettent de
sauver la vie de patients atteints de maladies aiguës ou de
personnes gravement malades (hôpitaux pour la phase aiguë),
bien positionnés pour viser le retour à la maison ou
à la société après leur sortie de la phase aiguë.
Parmi ceux-ci, c’est la
section de rééducation que dirige M. Kataoka à l’hôpital d’Iwakura
qui assume la responsabilité de ce dernier en tant qu’axe principal,
selon lui.
En exerçant
le contrôle sur toutes les sections liées à la rééducation à Tiousha, il
s’efforce de traiter les problèmes de la zone concernée et d’éduquer les
thérapeutes.
En particulier, il traite non
seulement ses patients comme un thérapeute physique, mais aussi éduque et
forme les jeunes employés et les autres personnes travaillant dans le
centre de réadaptation sur les approches thérapeutiques, la planification
des orientations pour chaque patient et la manière de les expliquer.
Cependant, en parlant de réadaptation, les gens en général ont
tendance à imaginer que les patients font de gros efforts pour
supporter leurs douleurs. En
effet, ils sont influencés par les séries télévisées qu’ils
regardent, avec une mise en scène spéciale pour les rendre plus
dramatiques. À l'origine, un patient ne devrait s'allonger que
sur un lit pour se faire soigner, et les thérapeutes, à l'instar des
physiothérapeutes et des ergothérapeutes, devraient faire de leur
mieux pour améliorer la fonction motrice du patient en utilisant des
techniques que les thérapeutes ont améliorées par eux-mêmes.
Il mentionne également des exemples de certains hôpitaux pour la
phase de convalescence qui attirent l'attention en ce que les
patients s'efforcent très fort de faire de l'exercice thérapeutique
pendant la phase de convalescence. Déplaçant parfois leurs
articulations et leurs muscles tous les jours sans repos. À ce
sujet, il déclare que ce sont les personnes non physiquement
physiquement apte, ayant une capacité de réserve en réserve, qui
sont autorisées à faire des efforts, même si elles sont plus ou
moins graves. Selon
lui, les patients en phase de convalescence avec une capacité de
réserve limitée pourraient s'affaiblir en raison de la fatigue
musculaire, etc. "Prendre beaucoup de
médicaments ne signifie pas que le patient va mieux. Au contraire,
ses effets secondaires pourraient s'aggraver. C'est semblable à
cela. l'hôpital."
Il
explique qu'il considère qu'il est important de corriger la prise de
conscience des patients et du grand public en se trompant souvent en
continuant à exercer et en envoyant des messages sur le concept de
l'état initial de réadaptation.
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Site Web de
l'hôpital Iwakura, Tiousha Medical Corporation |
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Simulateur de bain pour vérifier si le moteur fonctionne
du tronc ou des jambes d'un patient s'est
améliorée et
il peut prendre un bain
seul à la maison |
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Une large
ouverture qui permet de voir l'extérieur
zone de réhabilitation et paysage lointain |
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| Les lits
pour la thérapie sont spacieux
à
le vaste étage |
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Dysfonctionnement
cérébral d'ordre supérieur et son influence sur la conduite
"En ce qui
concerne les compétences de conduite, lorsqu'il y a une paralysie des
fonctions corporelles, il est presque possible d'imaginer si le patient
peut ou non conduire une voiture en vérifiant son état corporel." However, "there
is no (clear) standard even in the Japan Safe Driving Center (JSDC) for
(re-issuance of) the driver's license (for the patient who has left hospital
after receiving therapy for the convalescent phase)."
En d'autres termes, un
tel patient était traditionnellement jugé parfaitement apte à conduire une
voiture en ne vérifiant que les fonctions des membres et la nouvelle
délivrance du permis de conduire était appliquée.
Selon M. Kataoka, toute question subséquente était laissée à la
responsabilité du patient.
Le problème concerne des cas avec un dysfonctionnement cérébral d'un
ordre supérieur, etc. Lorsque les résultats des tests sur papier sont
satisfaisants mais que quelque chose semble faux, ils ne peuvent que
répondre: "Ce n'est pas clair, mais il n'est pas recommandé de conduire
beaucoup."
| Au contraire, il existe des cas dans une zone
floue, qui sont une question de longue date, qui ne peuvent pas être
décidés pour déclarer que le patient peut conduire une voiture quand
il ou elle termine sa rééducation en phase de convalescence et
revient à la société. Il dit: "Habituellement, un patient qui subit
des lésions cérébrales dit avoir l’impression que le brouillard
s’est dissipé environ un an après le début des lésions.
C'est-à-dire que lorsque le patient est dans un état brumeux
(conscience altérée), il ne peut même pas remarquer le fait même
qu'il souffre d'un dysfonctionnement. "
En outre, comme il n’ya
pas peu d’accidents causés par des conducteurs présentant de tels
problèmes, les auto-écoles et les centres de délivrance de permis de
conduire tendent à demander le diagnostic d’un médecin ces dernières
années.
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Simulateur d'évaluation du jugement et de la réaction du
conducteur |
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Néanmoins, même le
diagnostic d'un médecin, qui peut indiquer qu'une personne «souffre d'un
dysfonctionnement cérébral de niveau supérieur», ne permet toutefois pas de
déterminer son type d'influence sur la conduite.
Par
exemple, il est difficile de savoir quand et dans quelles conditions l'influence
de ces dysfonctionnements sur la conduite apparaît clairement.
Pour commencer, sans pouvoir
reproduire l'environnement proche des conditions dans lesquelles de telles
influences apparaissent, il n'est pas possible d'approcher de la vérité même si
différents avertissements sont donnés.
"C'est tout ce que
c'est (pour le dysfonctionnement cérébral d'ordre supérieur)."
Il est nécessaire de représenter des scènes imaginaires que
le patient ne vit pas réellement sur la route afin de pouvoir tromper son
cerveau pour vérifier sa réaction et ses conditions.
Cependant, c'est assez
difficile à faire. Ainsi, il a commencé ses recherches sur les
simulateurs à l’automne l’année dernière, dans le but de mettre en place
un simulateur qui pourrait être la solution à ce problème.
Construction d'un
simulateur et perspectives d'avenir
Lorsqu’il a
porté son attention sur les simulateurs existants, au début, ils ont
reconnu l’existence d’une large gamme de DS allant d’un jeu similaire à un
jeu dépourvu de réalité
et un qui voyage seulement
proprement, autre que la variété des coûts.
Ils ont également visité
un hôpital où DS avait déjà été introduit dans un but similaire.
Cependant, il ne s'agissait que d'un jeu et ils ne trouvèrent aucun
exemple d'application correspondant à l'objectif recherché.
Ensuite, ils ont tout d'abord recherché une reproductibilité réaliste,
car il serait sans signification que le cerveau du patient ne soit pas
trompé comme s'il conduisait réellement.
Deuxièmement, une image
spécifique a été dessinée pour développer un simulateur permettant de
définir diverses conditions permettant de vérifier la capacité de jugement
du conducteur ou ses fonctions cognitives.
Ces conditions incluaient des
scènes avec des enfants sur le chemin de l'école ou des mères, des mères
sur le point de faire des emplettes au bord d'une route communautaire ou
avec un véhicule précédent freinant soudainement.
À la fin de 2017, M.
Kataoka s'est rendu seul au showroom de FORUM8.
Jugeant qu'il serait possible de construire un simulateur répondant aux
exigences susmentionnées sur la base de UC-win / Road DS, il a décidé de
l'adapter. En
juin 2018, un "simulateur d'évaluation du jugement et de la réaction du
conducteur" destiné à évaluer la réaction de patients présentant divers
troubles de la conscience, y compris des dysfonctionnements du cerveau de
niveau supérieur, a été développé et introduit.
Grâce à
l’utilisation du simulateur, il a été possible de présenter des jugements
tels que l’Hôpital: continuer à conduire en toute
sécurité pendant environ 30 min. "ou" Bien que l'on ait constaté une
fatigue cérébrale mineure au cours de l'essai, le testée était capable de
voyager sans négliger les piétons, etc.
Par ailleurs, les
événements configurés dans le simulateur sont limités à ce qui est au
moins nécessaire au moment de l'utilisation Il est
nécessaire de l'étendre constamment avec des éléments supplémentaires tels
que des situations plus diverses et un timing plus opportun.
Il dit qu'il aimerait planifier
la formation du personnel afin que les membres du personnel du centre
puissent s'occuper de la création de la réalité virtuelle tout en
effectuant des tâches régulières.
Que ce soit
en conduite automobile ou dans la vie quotidienne, si ce n'est pas
seulement le patient mais aussi sa famille qui comprend ce qu'il adviendra
du patient dans quelles conditions, il est nécessaire de prendre des
précautions avant qu'un problème ne survienne et d'éviter les risques.
En outre, en ce qui concerne le
degré d’influence des troubles de la conscience sur la conduite ou la vie
quotidienne, il s’attend à la possibilité de développer une nouvelle
approche.
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Personnel
du département de réadaptation, hôpital d'Iwakura, Tiousha Medical
Corporationz |
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